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广州生育保险福利待遇以及申请条件你能知多少

时间:2014-02-20 09:10:08 浏览次数:

广州市职工生育保险政策法规及管理条例的设立主要为了维护生育职工的合法权益,让参保人在生育期间享受应有待遇与医疗 保障,同时也实现了城镇职工医疗保险协同推进,是参保职工享受生育津贴、医疗服务和产假的法律依据。
广州生育保险政策法规
【政策法规】:《广东省职工生育保险规定》
【发文字号】:广东省人民政府令 第123号
【发布日期】:2008年7月1日
【内容简介】:《规定》明确表述了适用对象,详细介绍了广州生育保险基金的筹集、管理与监督方法,对参保人享受生育保险待 遇的条件,待遇内容都与核准都做出了明确规定,同时对于参保职工、用人单位及经办机构等工作人员的法律责任都做了明确表态。
【政策文件】:《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》
【发文字号】:广州市人民政府令第11号
【施行日期】:2008年9月1日
【相关简介】:本办法于2008年6月2日经广州市人民政府第13届46次常务会议修订通过,9月1日开始实施;办法中介绍了医疗保险 费的征缴方式与监督管理办法,清晰划分统筹基金和个人医疗帐户构成内容,详细地列明医疗保险待遇支付与结算流程,让我们更 了解现行医保服务以及广州城镇职工其它医疗保障。
 为了加强生育保险管理工作,维护广大女性职工的权益,根据国家、广东省、广州市的有关规定,企业必须为职工缴纳生育保 险费用。下面将详细介绍广州生育保险报销条件及报销范围,以便市民查询。
报销条件说明
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上(不含1年),并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口计划生育规定;
3、符合生育保险报销期限的,即:女职工分娩或终止妊娠后1年内,逾期申办的,社会保险机构不予受理。
生育保险报销范围
生育保险报销范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费。详细情况如下:
一、计划生育手术费:参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构,经审批在境内异地施行计划生育手术所发 生的手术费。
二、生育医疗费:
a、参保职工因急诊(包括分娩、产科疾病、流产)在非选定医院发生的属生育保险支付范围的医疗费用;
b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用;
c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费用;
d、其它符合生育保险规定的医疗费用。
生育医疗费报销说明:
1、在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数 结算)。
2、怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。
3、异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
生育险报销常见问题
【问题】:我是农村户口的,去年已生育有一男宝宝,由于社保没有买满一年所以没能报销,现打算明年在生一个小孩,属于超生的,请问可以办理生育保险报销吗?
【回答】:根据现行政策规定,第二胎属于超生的不能享受生育保险待遇。只有符合计划生育政策条件的才能享受生育保险待遇。
【问题】:我是外地人,在广州工作参保时间已超三年,现在我老婆怀孕5个月了,但是她没有买社保。听说有的地方男员工买生育保险可以报销一半医疗费,请问广州有类似政策吗?我这种情况能申请生育保险报销吗?如果能的话需要哪些资料?
【回答】:您好!目前的广州职工生育保险政策规定参保女职工可享受生育医疗待遇,即女职工需要自身参保才能享受待遇。所以您不能申请生育保险报销。
【问题】:我在广州已办理了就医凭证,33周时已回老家待产,在老家一直都有办理农村医疗保险,并可报销分娩时的部份费用,不知在广州医保局报销时提供发票及清单的复印件或其他需提交的资料的复印件?
【回答】:对于重复参保并经证实已享受异地社会医疗保障待遇、同一笔医疗费用符合本市生育保险零星医疗费用报销范围、参保人又回本市要求零星医疗费用报销的情形,对该类参保人所发生属本市生育保险政策范围的医疗费用,不同时享受异地社会医疗保障及本市生育保险待遇;如不能退回异地社会医疗保障已享受的待遇,本市生育保险基金也不予支付异地社会医疗保障已报销后余下的生育医疗待遇。

政策动态
广州生育津贴计发方式可按月发放
广州市社保基金管理中心发布了《关于完善生育津贴计发方式的通知》,通知规定自2013年6月起,用人单位不论按以上的哪种 方式申领生育津贴,职工在产假期间,用人单位都应当视同职工正常劳动并支付正常工作时间的产假工资(生育津贴),不能等申 领了生育津贴后才发放给职工。
广州市医保局开通互动平台,上网解答生育保险问题
广州市民只需登录“广州医保管理网”,选择自己所在的区(县级市),再输入自己的姓名、身份证 以及联系电话,便能提交咨询问题。咨询服务除医保外,还包括工伤保险和生育保险等业务。该平台将有100多名专业志愿者为您 解答疑惑。
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