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2014年广州医保新政策出台 享受医疗保险不再难

时间:2014-02-18 10:17:08 浏览次数:

根据本月起实施的《广州市社会医疗保险条例》,今年起参加职工医保的参保人,最低缴费年限由原来的10年延长至15年。据统计,光上月就有超过10万名市民抢搭新政末班车。

医保卡怎么领?

根据参保方式不同,领卡方式也有所不同:如果是由用人单位参保,则医保卡由单位经办人到单位参保地的医保经办机构领;如果是以个人身份参加灵活就业人员医保的,则到指定医保服务银行领取。需要注意的是,参保人中断缴费,或转换单位后再次参加职工医保的,不另行制发新医保卡。

领卡所需资料

(一)由单位参保

1.地税局出具的当月《中华人民共和国税收通用缴款书》及复印件或银行收款的电子借记单及复印件;2.单位介绍信(单位盖公章、写上被委托人的姓名及身份证号码);3.经办人身份证原件及复印件。

(二)以个人身份参保

1.划扣当月社保费存折及复印件或地税局出具的当月《中华人民共和国税收通用缴款书》及复印件;2.参保人身份证原件及复印件;3.代领人身份证原件及复印件。

其中,越秀、海珠、荔湾、天河、白云、黄埔、南沙、萝岗等8区参保人员到教育路88号光大银行越秀支行领取医保卡;花都区参保人员到花都区新华镇凤凰北路41号光大银行花都支行领取;番禺区参保人员到番禺区市桥镇富华西路35号光大银行番禺支行领取;从化市参保人员到从化市新城东路54号农业银行新世纪支行领取;增城市参保人员到增城市荔城街荔兴路18号广发银行增城支行领取。

医保卡每个月划入多少钱?

有哪些支付范围?

广州市职工医保参保人,将按月划拨个人账户资金,划拨时间一般是在参保人足额缴纳医保费后的次月18日。在按每人每月1%的标准划扣普通门诊统筹金后,我市职工医保参保人每月个人账户资金具体划拨基数和实到账比例见下表:

人员类别 划拨基数 到账比例

35周岁以下 本年度本人基本医疗保险月缴费基数 2%

满35周岁至45周岁以下 本年度本人基本医疗保险月缴费基数 3%

满45周岁至退休前 本年度本人基本医疗保险月缴费基数 3.8%

退休人员 上年度本市在岗职工月平均工资 4.1%

目前,广州市职工医保参保人可使用个人账户资金支付本人及其直系亲属的以下费用:1.在本市定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用。2.在本市定点医疗机构预防接种及体检费用。3.在本市定点零售药店购买药品及医疗用品的费用。4.个人需补交的医保费用。

普通门诊如何选点?

参保人首次持卡进行普通门诊就诊,在本市医保定点医院中,可选择“一大一小”两家定点医院作为门诊选定医院,即1家社区卫生服务机构(或指定基层医疗机构)、1家其他医疗机构。普通门诊定点医院一经选定,在1个医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)原则上不予变更。

参保人若不选定医院,或不到选定医院门诊就医,普通门诊医疗费用将由参保人现金或使用个人账户支付,而不能享受相应的门诊统筹待遇。但是如果是住院就医,则无需选点,只是要求医院是医保定点医疗机构(全市共286家可开展住院服务)。

(市医保局提醒,首次申办门诊选点的,须携带医保卡、身份证及近1年彩色小一寸照片一张,直接到门诊选定医院办理。同时,在眼科、口腔科、妇幼保健院等指定专科定点医院进行专科门诊就医,不受选点限制。)

两种医保待遇有何不同?

灵活就业人员医保参保人,在享受住院、12种门诊特定项目、17种门诊指定慢性病的医保统筹报销比例,年度最高支付限额以及累计职工医保缴费年限等医保待遇上与职工医保是一致的。

两者待遇的区别主要体现在:一是职工医保建立个人账户,每月有一定的个人账户资金注入,而灵活就医人员医保不建立个人账户;二是在门诊统筹待遇上,相对于灵活就业人员医保,职工医保在同类医院报销比例多10个百分点。

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